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介入微创治顽疾,让渐冻症不再可怕--麻城冠瑞医院成功为渐冻症患者实施心脏支架植入
2021-06-14浏览:0

前几年火爆全球的“冰桶挑战”、2018年与渐冻症抗争了55年的世界著名物理学家霍金的去世,让更多人知道了“渐冻症”这个罕见病。渐冻症,医学称肌萎缩侧索硬化(ALS),也叫运动神经元病(MND),它是上运动神经元和下运动神经元损伤之后,导致包括球部(所谓球部,就是指的是延髓支配的这部分肌肉)、四肢、躯干、胸部腹部的肌肉逐渐无力和萎缩,仿佛逐渐被“冻住”。目前,我国约有20万渐冻症患者,由于肌肉萎缩,渐冻症患者的身体状况十分复杂和脆弱!



不像传统手术那样“开膛破肚”和全身麻醉,仅需在患者手腕上的桡动脉实施约3mm的细微穿刺点,用外径为0.889mm的导丝和外径为1.65mm的导管“两种尖端材料”,沿血管精准到达专门为心脏供血、犹如王冠般“戴”在心脏上、直径只有2-5mm的冠状动脉,然后顺着导管将包裹了球囊的心脏支架送入人体。用大约1013.25kPa(10倍标准大气压,相当于常规汽车轮胎压力5倍以上)的压力将球囊打开,撑起心脏支架,使支架紧紧镶嵌于冠状动脉壁上不移位,打通堵塞的血管后再将球囊放气、撤出,从而有效治疗冠状动脉粥样硬化(冠心病)——近期湖北麻城冠瑞医院介入导管室成功实施医院首例渐冻症患者心脏冠状动脉造影+支架植入术成为国内少数成功实施该类复杂手术的医院之一。
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冠状动脉造影+支架植入术是一项在国内大型三甲医院普遍采用的检查和治疗冠心病的技术手段,对医生的医疗技术和医院的医疗设备有着很高的要求,尤其是面临血管状况复杂的渐冻症患者,渐冻人”植入心脏支架的案例在世界上都极为罕见,“医院专家组查阅许多资料,目前国际上可供参考的经验几乎为空白。”如果没有精湛的介入医疗实力做后盾,不仅渐冻症本身有众多风险,被称为“介入手术室噩梦”的并发症之一——冠状动脉穿孔(CAP)一旦发生,更可导致急性心包填塞、急性心肌梗死甚至死亡。
此次成功为渐冻症患者实施该项技术,不仅标志着麻城冠瑞医院介入医疗实力接轨国内大型三甲医院,为全市人民身体健康提供了有力保障,更是在传统的药物治疗和外科治疗之外,为126万麻城群众提供了一种创伤更小、疗效更好、恢复更快的疾病治疗新技术。

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冠心病,即冠状动脉粥样硬化性心脏病,是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,目前,包括冠心病在内的心脑血管疾病已经成为我国居民第一位死因和60岁以上人群肢体残疾第一位原因。




此次实施手术的患者冠脉造影显示,冠状动脉高度狭窄超过80%病情一度危重,随时可能出现急性心肌梗死、心源性休克等,情况十分危险,亟需疏通堵塞血管进行血运重建。





目前重新打开狭窄血管的手术方式主要有外科和介入两种:






心脏搭桥外科手的“桥”主要取材于自身的血管(胸部内乳动脉、下肢的大隐静脉、腹部的胃网膜右动脉、手臂的桡动脉等)。“桥”的一端连接于主动脉,另一端连接于冠状动脉病变的远端,通过引流主动脉的血液滋养心脏。






对于左侧主干血管、同时存在多支需要处理的病变血管,搭桥是一种安全而高效的治疗方法。但不可否认的是,“搭桥”必须“大动干戈”,需要全身麻醉、气管插管、心脏停跳、体外循环,创伤大、手术时间长,需要更多天数住院康复。





冠状动脉造影加支架植入术所属的介入治疗,作为一种“创伤小、恢复快、时间短、效率高”的治疗方法,目前已成为冠心病治疗的重要手段。



“放支架”造成的身体损伤非常小,没有切口、没有失血,仅有针尖大小的穿刺点,创伤小到可以忽略不计。同时,整个过程几乎无痛,患者处于完全清醒的状态,避免了全麻带来的风险。






另外,目前90%的介入治疗可以通过位于手腕处的桡动脉完成,术后仅需很短时间,穿刺点就可愈合、止血,患者几乎一完成手术就可以正常行动,不仅术中无痛苦,术后也轻松自如,如果手术顺利,第二天就可以出院。在国外及国内一些治疗中心,患者甚至无需住院。因此,介入治疗是名副其实的“微创手术”。





冠状动脉造影加支架植入术,除了可以用于改善严重狭窄的冠状动脉,更可以用于急性心肌梗死患者的急救——在发生心肌梗死的一定时间内,放入支架开通闭塞的血管,能够尽可能挽救濒死的心肌。这种方法对多数冠心病患者效果显著,可以说是立竿见影,自 1977 年诞生以来,挽救了无数生命。



麻城冠瑞医院在征得患者本人及家属同意后,果断决定采取微创的介入手术方式即冠状动脉造影加支架植入术


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术前血管狭窄(图左),术后血管恢复通畅(图右)


手术由麻城冠瑞医院特聘客座教授、武汉亚洲心脏病医院主任医师卢宏彪教授与麻城冠瑞医院介入导管室医疗团队合力完成,术后造影显示血管狭窄消失,支架贴壁良好,患者安返病房,成功解除了生命威胁,体现了麻城冠瑞医院精湛的介入医疗实力。


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